Per verrichting in de declaratie kun je zien wat er vergoed wordt, wat naar de patiënt gaat, en wat volledig is afgewezen.
Tip: Controleer altijd de retourcode per verrichting voordat je actie onderneemt. Zo weet je of de afwijzing terecht is en welke vervolgstap het meest logisch is.
Hoe interpreteer ik de beoordeling van de zorgverzekeraar?
Payt splitst het totaalbedrag van een declaratie op in drie kolommen:
Kolom | Wat betekent dit? |
Naar zorgverzekeraar | Dit deel vergoedt de zorgverzekeraar direct aan de praktijk. |
Naar patiënt | Dit deel is afgewezen door de zorgverzekeraar. De patiënt ontvangt hiervoor een factuur. |
Afgewezen | Dit deel wordt niet vergoed en ook niet aan de patiënt gefactureerd, tenzij je daar alsnog zelf voor kiest. |
Zorgverzekeraars onderbouwen hun beoordeling met retourcodes. Je kunt per verrichting bekijken welke retourcode is meegegeven en wat die betekent. Ga met je muis over de retourcode om de toelichting te bekijken.
Is de reden van afwijzing onduidelijk, of vermoed je dat de beoordeling onjuist is? Neem dan contact op met de betreffende zorgverzekeraar voor een toelichting.
Wat zijn mijn opties?
Afhankelijk van de situatie en de keuze van de praktijk zijn er drie mogelijke vervolgstappen:
Declaratie aan de patiënt factureren
Ben je het eens met de afwijzing en wil je het afgewezen bedrag alsnog bij de patiënt in rekening brengen?
Vink de afgewezen prestatieregels aan.
Kies 'Factuur aanmaken'.
Controleer het overzicht van wat er gefactureerd wordt.
Kies nogmaals 'Factuur aanmaken' om de factuur definitief aan te maken.
Declaratie opnieuw indienen
Ben je het niet eens met de afwijzing en wil je de declaratie (eventueel met een aanpassing) opnieuw indienen? Lees hoe dat werkt: Hoe kan ik een declaratie aanpassen en opnieuw indienen vanuit Payt?
Niets doen / afwijzing accepteren
Ben je het eens met de afwijzing en wil je het bedrag niet bij de patiënt in rekening brengen? Dan kun je declaratie markeren als 'Verwerkt'. Dit kun je pas doen als er een factuur is aangemaakt voor de verrichtingen die de zorgverzekeraar vergoedt.